一款藥物是否太貴。但是，黃斑變性是個(gè)常見且危害不小的疾病。和承擔(dān)失明的風(fēng)險(xiǎn)相比，花錢治病是在經(jīng)濟(jì)條件允許情況下必須做的事。目前，中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)用于眼部血管病變的治療藥物中，共有三種抗VEGF藥物，分別是雷珠單抗、康柏西普、阿柏西普，并沒有貝伐單抗。其中，雷珠單抗的獲批適應(yīng)癥最多，因此使用也較普遍。醫(yī)生用不用藥，取決于病人的眼部病情，并不是價(jià)格。
談及雷珠單抗的效用，浙二醫(yī)院眼科主任醫(yī)師邱培瑾向《國(guó)際金融報(bào)》記者介紹，“黃斑變性分干性和濕性兩種類型，濕性黃斑變性發(fā)展到后期可能會(huì)導(dǎo)致失明。目前，臨床上會(huì)用到雷珠單抗，根據(jù)大量的基礎(chǔ)和臨床研究表明：該藥物的療效是確切的。同時(shí)，雷珠單抗的給藥方式是眼內(nèi)玻璃體腔注射。因此，臨床注射該藥物時(shí)，還會(huì)一并產(chǎn)生注射費(fèi)用、麻醉費(fèi)用等，總價(jià)大概會(huì)累計(jì)到4000多元。”
那么在未來，被譽(yù)為“低價(jià)高效”的貝伐單抗可以用來治療該疾病嗎？針對(duì)貝伐單抗在黃斑變性疾病方面的科研規(guī)劃等問題，截至《國(guó)際金融報(bào)》記者發(fā)稿，羅氏尚未給出回復(fù)。
不再“一枝獨(dú)秀”
近年來，黃斑變性市場(chǎng)不斷擴(kuò)大，又不斷有新藥被研發(fā)出來：2011年，拜耳的阿柏西普（Eylea）在美國(guó)上市，2014年該藥物全球銷售數(shù)據(jù)超過雷珠單抗；2013年，國(guó)產(chǎn)藥康柏西普在中國(guó)上市。這意味著，不論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)際市場(chǎng)，諾華的雷珠單抗都備受牽制，一枝獨(dú)秀的日子不覆存在。于是，也就有了降價(jià)2600元進(jìn)醫(yī)保的故事。
為了鞏固自身在眼科市場(chǎng)的地位，諾華的新一代藥物Beovu誕生。據(jù)法國(guó)媒體報(bào)道，諾華一直在努力說服眼科醫(yī)生接受新一代眼科藥物Beovu，這是一種糖尿病黃斑水腫新藥，看似是雷珠單抗和貝伐單抗的升級(jí)版。據(jù)企業(yè)介紹，Beovu首次實(shí)現(xiàn)每3個(gè)月給藥1次，具有極大的便捷性。去年10月獲得FDA批準(zhǔn)后，上市不足3個(gè)月便有3500萬美元的銷售收入，今年2月在歐盟也獲得批準(zhǔn)。但是，美國(guó)視網(wǎng)膜專家學(xué)會(huì)報(bào)告了在Beovu患者中出現(xiàn)的14例視網(wǎng)膜血管炎的病例，其中大多數(shù)的副作用嚴(yán)重到足以使患者視力喪失。
可以預(yù)見的是，同樣是治療眼部黃斑病變，因?yàn)楸环▏?guó)處罰，諾華這款升級(jí)版新藥定價(jià)權(quán)將備受爭(zhēng)議。目前并不清楚Beovu的最終定價(jià)是多少，但是因?yàn)闋?zhēng)議較多，諾華可能被迫下調(diào)該藥市場(chǎng)份額。
除此之外，諾華的多個(gè)“天價(jià)藥”和新藥銷售模式已經(jīng)被世界多國(guó)詬病，該公司今年以來丑聞、官司、罰金不斷，不僅限于眼部治療藥物，更涉及多國(guó)衛(wèi)生部門腐敗問題。
美國(guó)司法部和美國(guó)證券交易委員會(huì)（SEC）經(jīng)過多年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，諾華涉嫌違反了《反海外腐敗法》，其和前眼部護(hù)理子公司愛爾康醫(yī)藥公司涉嫌賄賂希臘、越南和韓國(guó)公立醫(yī)院和診所，最終雙方同意支付總計(jì)3.47億美元來達(dá)成和解。此外，諾華還被指控組織成千上萬次虛假教育活動(dòng)，為醫(yī)生提供高昂的演講費(fèi)、奢華的晚餐和美酒，以誘使他們開出處方讓病人使用該公司的心血管和糖尿病藥物。