據央視新聞報道，今年衛(wèi)生部將在全國推行“先看病后付費”制度，而隨后衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝對這一說法進行否認，稱短期內無法全面推行。廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波表示，自己對這一制度持支持態(tài)度，但是制度在廣東的推行暫無時間表。
前日，央視新聞報道稱，今年衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費”制度。據描述，原來看病是自己先墊付，看完走醫(yī)保報銷；實施該制度后是醫(yī)院墊付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由醫(yī)保部門支付給醫(yī)院。此外，原來住院需要交一大筆押金，實施該制度后只用簽署《住院治療費用結算協(xié)議書》就可以直接住院了。
而昨日，據新華社消息，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝回應稱，衛(wèi)生部倡導在有條件地區(qū)開展試點“先看病后付費”模式，但從未要求“全面推行”。目前，全國20多個省份正對此進行探索。但受社會征信體系、醫(yī)保報銷水平等條件限制，這種模式短期內無法全面推行。
他山之石
山東濟寧實施半年多無一例惡意逃費
全國試點較早的山東省濟寧市，此前曾發(fā)文作出規(guī)范，采取“預撥”的方式，即新農合經辦機構要按上年度醫(yī)院結算資金15%的比例，預撥周轉金給醫(yī)院，且要求每年3月底前必須撥付到位，用于緩解醫(yī)院墊付資金的壓力。同時，要求醫(yī)保、新農合管理機構每月與醫(yī)院進行一次費用結算，確保醫(yī)院資金周轉順暢。對惡意逃費患者，則不能再享受“先看病后付費”，并告知醫(yī)保、公安、金融等部門，列入社會誠信不良記錄。
據衛(wèi)生部網站消息，2012年5月，山東濟寧市各級醫(yī)保、新農合定點醫(yī)療機構共262家已全面實施“先看病后付費”服務模式，累計受益人群38.98萬人。各級醫(yī)療機構先行墊付資金達10.07億元，未出現一名惡意逃費患者。
各方反應
昨日，記者連線廣州各大三甲醫(yī)院，相關部門的負責人均不愿正面回應此事；省衛(wèi)生廳稱，還未接到相關通知。
然而，不少醫(yī)療界人士對這一模式的推廣表示擔憂，認為新模式要真的讓百姓受益，還需政策配套加以保障，如完善異地醫(yī)保結算政策，建設完善社會誠信體系等。
推廣新模式仍存兩大障礙
醫(yī)療界人士表示要真的讓百姓受益還需政策配套
醫(yī)保異地結算較難
此前在接受媒體采訪時，試點城市山東臨沂市人民醫(yī)院院長尹傳貴曾表示，由于目前醫(yī)保和財政機構并沒有全國聯(lián)網，醫(yī)保異地結算存在很大難度，“先看病后付費”在大醫(yī)院推開存在一定難度。廖新波也稱，“先治后付”的異地結算將拷問政府有關部門的誠信，“有拖不欠已經讓醫(yī)院吃盡不少苦頭，也是三角債的源頭。異地結算是政府部門之間的結算問題，不應將矛盾轉由投保人或醫(yī)院承擔。”
據省人社廳提供的信息，“先看病后付費”模式早已在廣東鋪開。目前廣東省已實現城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險醫(yī)療費用的即時結算。也就是說，醫(yī)保病人看完病，除自費部分，只需支付符合醫(yī)保報銷政策范圍內病人自付部分，其余由社保經辦機構同醫(yī)院直接進行結算。
不僅如此，早在2010年3月，廣東就建成異地就醫(yī)結算管理平臺并正式上線運行，廣州已與佛山、珠海等大多數地市及三級甲等醫(yī)療機構聯(lián)網，實現省內異地就醫(yī)多向聯(lián)網即時結算。不過如今，目前還沒有辦法全面實現跨省的異地就醫(yī)結算。
病人逃費
如果實行“先看病后付費”，病人會不會逃費？“由于戶籍制度限制，病人身份很難確定?！币晃会t(yī)療界人士表達了自己的擔憂，認為推廣新模式還需要配套建設個人誠信系統(tǒng)。
“欠費已經嚴重干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療行為。而欠費，無非就是誠信缺失惹的禍；醫(yī)院是提供服務的平臺，不救是醫(yī)院的錯，但建立一個解決欠費的機制是‘先治后付’可持續(xù)及確保行政倫理和個人道德的誠信體系的基本保證。
”廖新波說。
然而在欠費事件中，大多數當事人是無醫(yī)保者(如外來務工人員、城鄉(xiāng)困難戶等低收入自費群體)，他們并沒有能力償還醫(yī)療費。因此有專家建議，除了繼續(xù)推進醫(yī)保改革，還要充分顧及這些群體，盡快建立針對低收入人群的醫(yī)療救助體系和專項資金。